ما الذي نعرفه عن دواء سيبرالكس

د. أكرم خولاني

سيبرالكس (Cipralex)، زيلاكس (Zelax)، سيبرابرو (Cipra Pro) وغيرها، كلها أسماء تجارية للمادة الفعالة إسيتالوبرام (Escitalopram)، وهو دواء ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يعمل هذا الدواء عن طريق زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ، مما يسهم في تحسين الحالة المزاجية وتقليل التوتر والقلق.

دواعي الاستعمال

يستخدم دواء سيبرالكس (إسيتالوبرام) في علاج الحالات التالية:

• اضطراب الاكتئاب الكبير.
• اضطراب القلق المعمم.
• .
• الأرق.
• أعراض الدورة الشهرية المرتبطة بتغيرات الأوعية الدموية، مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي.

المعلومات الصيدلانية

يتوفر سيبرالكسالوسواس القهري (إسيتالوبرام) على شكل أقراص مغلفة بتركيزات: 5، 10، و20 ملغ، تؤخذ عن طريق الفم مع أو دون الطعام، مرة واحدة يوميًا صباحًا أو مساء. تعتمد الجرعة المناسبة على الحالة الصحية للمريض، وعمره، والعلاجات الأخرى التي يتناولها، ويُنصح بالبدء بجرعة منخفضة ثم زيادتها تدريجيًا وفقًا لحالة المريض.

الجرعات الموصى بها

اضطراب الاكتئاب الكبير: 10 ملغ يوميًا لمدة أسبوع، ثم يمكن زيادتها إلى 20 ملغ عند الحاجة.

اضطراب القلق المعمم: 10 ملغ يوميًا لمدة أسبوع، ثم زيادة الجرعة إلى 20 ملغ عند الحاجة، مع متابعة الحالة بانتظام وتقليل الجرعة لأدنى حد ممكن عند الحاجة للعلاج لفترات طويلة.

الوسواس القهري: 10 ملغ يوميًا لمدة أسبوع، ثم زيادة الجرعة إلى 20 ملغ عند الحاجة، مع متابعة الحالة وتقليل الجرعة عند العلاج طويل الأمد.

الأرق: 5-20 ملغ يوميًا لمدة 8 أسابيع.

أعراض الدورة الشهرية المرتبطة بحركة الأوعية الدموية: 10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها إلى 20 ملغ بعد 4 أسابيع إذا لم تتم السيطرة على الأعراض بشكل كافٍ.

متى يبدأ مفعول الدواء؟

تبدأ الأعراض بالتحسن خلال أول أسبوعين من العلاج، لكن المفعول الكامل قد لا يظهر قبل 8-12 أسبوعًا. يحدد الطبيب مدة العلاج بناء على استجابة المريض، وعادة ما يستخدم الدواء لمدة 6 أشهر، يليها تقليل الجرعة تدريجيًا حتى التوقف عن تناوله إذا اختفت الأعراض.

ملاحظات مهمة

لا يستخدم سيبرالكس للأطفال دون سن 12 عامًا.

قد يسبب بعض الآثار الجانبية، لكنها ليست شائعة، وتشمل:

• النعاس، الدوار.
• انسداد أو سيلان الأنف.
• فقدان أو زيادة الشهية.
• القلق، أحلام غير طبيعية، اضطرابات النوم.
• الإسهال، الإمساك، الغثيان، التقيؤ، جفاف الفم.
• زيادة التعرق، آلام العضلات والمفاصل.
• اضطرابات جنسية (ضعف الانتصاب، انخفاض الرغبة الجنسية، تأخر القذف، وفي حالات نادرة قد يحدث انتصاب مطوّل يدوم أكثر من 4 ساعات ويتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا).
• الشعور بالتعب، الحمى، وزيادة الوزن.

التعود والإدمان

يؤدي تناول سيبرالكس لفترات طويلة إلى التعود، مما قد يسبب الإدمان عند تجاوز الجرعات المقررة أو تناول الدواء دون استشارة الطبيب. لذا، يجب عدم التوقف عن تناوله فجأة، بل يتم تقليل الجرعة تدريجيًا لتجنب تفاقم الأعراض أو حدوث انتكاسة، بالإضافة إلى تقليل أخطار الأعراض الانسحابية، مثل:

• العصبية، التوتر، القلق، اضطرابات المزاج.
• الصداع، مشكلات النوم، الدوار.
• الغثيان، التعرق، الشعور بوخزات كهربائية.

تحذيرات خاصة

متلازمة السيروتونين (Serotonin Syndrome)

قد يسبب سيبرالكس في حالات نادرة متلازمة السيروتونين، وهي حالة خطيرة تتطلب رعاية طبية فورية. تشمل أعراضها:

• تسارع نبضات القلب.
• الهلوسة.
• فقدان التناسق الحركي، الدوار الشديد.
• الغثيان، التقيؤ، الإسهال الشديد.
• تشنجات عضلية قوية.

استطالة فترة كيو تي (QT Prolongation)

في حالات نادرة، قد يسبب سيبرالكس اضطرابًا في نبضات القلب يعرف بـاستطالة فترة كيو تي، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تتطلب التدخل الطبي الفوري. تشمل الأعراض:

• عدم انتظام دقات القلب.
• الدوار الشديد.
• الإغماء.

استخدام الدواء في أثناء الحمل والرضاعة

الحمل: يصنف سيبرالكس ضمن الفئة “C”، مما يعني عدم استخدامه في أثناء الحمل، خاصة في الثلث الأخير، إذ قد يؤدي إلى مشكلات خطيرة في الجهاز التنفسي للجنين.

الرضاعة الطبيعية: يجب على الأمهات المرضعات التوقف عن الرضاعة عند الحاجة لتناول سيبرالكس، لأنه يُفرز في حليب الأم وقد يسبب آثارًا جانبية غير مرغوبة عند الرضيع.