د. أكرم خولاني
مونجارو (Mounjaro) هو الاسم التجاري، أما الاسم العلمي فهو تيرزيباتيد (Tirzepatide)، وهو أول ناهض لمستقبلات “GIP/GLP-1” مزدوج، أي أنه يعمل على مستقبلات الببتيد الموجه للإنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP) ومستقبلات الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون(GLP-1) ، وبالتالي فهو يحفز البنكرياس لزيادة إنتاج الإنسولين وتحسين حساسيته للسكر، وكذلك يقلل من إنتاج السكر من الكبد عن طريق تقليل إفراز الجلوكاجون، وهذا يساعد على تحقيق توازن أفضل في مستوى السكر بالدم.
كما أن تيرزيباتيد يبطئ إفراغ المعدة، ما يسبب الشعور بالشبع لفترة أطول، ويعمل أيضًا على تثبيط إشارات الجوع في الدماغ، ما يؤدي إلى تثبيط الشهية، وهذا كله يؤدي إلى فقدان الوزن، وقد أظهرت الأبحاث أن الذين تناولوا تيرزيباتيد بجرعة عالية فقدوا ما يصل إلى 22.5% من وزن الجسم بعد 72 أسبوعًا، وهو انخفاض كبير يكاد يكون بنفس فعالية جراحة إنقاص الوزن.
وبالتالي فإن مونجارو يستخدم في الحالات التالية:
- علاج السكري من النمط الثاني.
- التخلص من الوزن الزائد.
تمت الموافقة على مونجارو من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لاستخدامه لخفض نسبة سكر الجلوكوز في الدم لدى البالغين المصابين بالداء السكري من النمط 2، لكن وعلى الرغم من فعاليته في إنقاص الوزن، فإنه لم يُعتمد بعد كدواء لهذا الغرض من قبل إدارة الغذاء والدواء، ولا يزال حاليًا قيد التجارب السريرية لتقييم فعاليته في إنقاص الوزن.
معلومات صيدلانية
يتوفر تيرزيباتيد كمحلول (سائل شفاف عديم اللون إلى الأصفر قليلًا) في قلم جاهز للحقن تحت الجلد بتراكيز:
2.5 ملغ/0.5 مل، 5 ملغ/0.5 مل، 7.5 ملغ/0.5 مل، 10 ملغ/0.5 مل، 12.5 ملغ/0.5 مل، 15 ملغ/0.5 مل.
وعادة ما يتم إعطاؤه مرة واحدة في الأسبوع مع أو دون وجبات في أي وقت من اليوم، وتؤخذ الحقن في البطن، أو الفخذ، أو أعلى الذراع، ويجب تغيير موقع الحقن في كل جرعة.
ويستخدم كالتالي:
يتم البدء باستخدام جرعة 2.5 ملغ أسبوعيًا كجرعة ابتدائية لمدة أربعة أسابيع.
ثم في الأسبوع الخامس يمكن رفع الجرعة إلى 5 ملغ أسبوعيًا.
وبعدها يمكن رفع الجرعة بمقدار 2.5 ملغ كل أربعة أسابيع على الأقل عند الحاجة، على ألا يتم تجاوز الجرعة القصوى البالغة 15 ملغ في الأسبوع.
ملاحظات
يمكن استخدام مونجارو كعلاج منفرد للداء السكري من النمط 2، ويمكن أيضًا استخدامه بالاشتراك مع أدوية السكري الأخرى.
ويستخدم لإنقاص الوزن جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي صحي، وممارسة التمارين الرياضية لمدة لا تقل عن 30 دقيقة في اليوم ولخمسة أيام في الأسبوع.
يمنع استخدام الدواء في الحالات الآتية:
- الإصابة بفرط الحساسية تجاه أحد مكونات الدواء.
- الإصابة المسبقة أو الحالية بسرطان الغدة الدرقية.
- الإصابة بمتلازمة أورام الغدد الصماء متعددة من النوع 2.
- الإصابة بالداء السكري من النمط الأول.
ويستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:
- خلال الحمل والرضاعة الطبيعية.
- الإصابة بأمراض الكبد أو الكلى.
- الإصابة بالتهاب في البنكرياس.
- الإصابة باعتلال الشبكية السكري، أو الوذمة البقعية السكرية.
- الإصابة باضطرابات شديدة في الجهاز الهضمي.
- الإصابة بمرض المرارة الحاد.
قد يؤدي استخدام مونجارو إلى بعض الآثار الجانبية الشائعة التي تشمل: الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة.
وفي حالات نادرة، يمكن أن يؤدي استخدام الدواء إلى الفشل الكلوي والتهاب البنكرياس ونقص السكر في الدم ونزيف الجهاز الهضمي.
يمكن تغيير يوم الأسبوع الذي يحقن فيه الدواء طالما مرت ثلاثة أيام على الأقل على آخر حقن.
في حال نسيان الجرعة يجب أخذ الجرعة الفائتة بمجرد تذكرها في غضون أربعة أيام بعد موعدها، ولكن إذا مر أكثر من أربعة أيام فيجب تجاوز الجرعة الفائتة والاستمرار في جدول الجرعات المعتاد، إذ يجب عدم حقن جرعتين في غضون ثلاثة أيام من بعضها.
يحفظ الدواء في الثلاجة على درجة حرارة 2- 8 درجة مئوية، ويمنع تجميده، ولكن يمكن الاحتفاظ بقلم أحادي الجرعة خارج الثلاجة لمدة تصل إلى 21 يومًا في درجات حرارة لا تزيد على 30 درجة مئوية.