ما الذي تعرفه عن دواء كيتورولاك

د. أكرم خولاني

كيتوزور، تروميثامين، كيتولاك، تورادول، أكيولار، وغيرها، كلها أسماء تجارية لدواء كيتورولاك، واسمه العلمي “Ketorolac tromethamine”، وهو دواء ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية (NSAIDs)، ويقوم عن طريق تثبيط أنزيمات الأكسدة الحلقية (السيكلواكسيجيناز) بمنع تصنيع البروستاجلاندين الذي يسبب الالتهاب والألم.

ولذلك فهو يُستخدم في تسكين الآلام المتوسطة والشديدة، وتخفيف الالتهاب في الحالات التالية:

• بعد العمليات الجراحية.
• القولنج الكلوي.
• القولنج المراري.
• الصداع النصفي (الشقيقة).
• ألم الأعصاب.
• ألم المفاصل، وألم العضلات، وألم أسفل الظهر.
• ألم الأسنان.
• آلام الحيض.
• تخفيف الحكة بسبب الحساسية الموسمية في العين.
• تخفيف التورم والألم، والحرقان والالتهاب بعد جراحة العين، وخاصة عمليات الساد.
• تخفيض الحرارة المرتفعة.

معلومات صيدلانية

يتوفر كيتورولاك على شكل أمبولات (15- 30- 60 ملغ/2 مل) للحقن الوريدي والعضلي، وأقراص فموية (10 ملغ)، وبخاخات أنفية (15.75 ملغ/البخة)، وقطرات عينية (0.4%- 0.5%)، وتختلف الجرعة بحسب الشكل الصيدلاني:

• القطرة العينية لألم العين أو التهابها وتحسسها: نقطة واحدة في العين المصابة كل 6 ساعات، ويمكن الاستمرار بها لمدة أسبوعين.
• البخاخ الأنفي لتسكين الصداع: بخة بكل فتحة أنفية كل 6 ساعات (تحتوي العبوة على 8 بخات تُستخدم خلال 24 ساعة).
• الأقراص الفموية: 20 ملغ مرة واحدة تتبعها 10 ملغ كل 4- 6 ساعات بجرعة قصوى 40 ملغ يوميًا، ولمدة لا تتجاوز 5 أيام.
• الحقن العضلية: 60 ملغ بالعضل جرعة واحدة، أو 30 ملغ كل 6 ساعات، بجرعة قصوى 120 ملغ يوميًا، ولمدة لا تتجاوز 5 أيام.
  وللأعمار فوق 65 عامًا والأوزان الأقل من 50 كغ، تكون الجرعة 30 ملغ بالعضل كجرعة واحدة، أو 15 ملغ كل 6 ساعات بجرعة قصوى 60 ملغ يوميًا، ولمدة لا تتجاوز 5 أيام.
• الحقن الوريدية: 30 ملغ بالوريد كجرعة واحدة، ويمكن تكرارها كل 6 ساعات بجرعة قصوى 120 ملغ يوميًا، ولمدة لا تتجاوز 5 أيام.
  وللأعمار فوق 65 عامًا والأوزان الأقل من 50 كغ، تكون الجرعة 15 ملغ بالوريد كجرعة واحدة، ويمكن تكرارها كل 6 ساعات بجرعة قصوى 60 ملغ يوميًا، ولمدة لا تتجاوز 5 أيام.

ملاحظات

يُمنع استخدام كيتورولاك عند وجود قصة سابقة لداء القرحة الهضمية أو نزف هضمي أو حساسية مفرطة للكحول أو سوء الوظيفة الكلوية أو النزف الوعائي الدماغي أو السلائل الأنفية أو الوذمة الوعائية أو الربو.

يمكن أن يؤدي اسخدام كوتورولاك إلى بعض الآثار الجانبية مثل: الدوخة، قد يسبب التهاب المعدة، القرحة، انثقاب المعدة، النزيف المعدي والمعوي، التهاب الجلد التقشري وحدوث متلازمة “ستيفنز جونسون” (SJS)، كما قد يسبب انحلال البشرة السمي (TEN) القاتل.

يزيد من خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية، كالأزمة القلبية والسكتة الدماغية والنزف الدماغي.

يسرع استخدام كيتورولاك من الإصابة بالقصور الكلوي.

يجب عدم استخدامه فمويًا أو حقنًا لمدة تزيد على 5 أيام، لأن الاستخدام لفترة طويلة يزيد من خطر حدوث الأذية الكلوية.

لم يثبت أمان استخدامه عند الأطفال واليافعين بعمر 16 سنة أو أقل.

يُمنع استخدامه من قبل الحوامل بعد الأسبوع الـ20 من الحمل، بسبب تأثيره على الجنين (بقاء القناة الشريانية سالكة) وعلى الحمل (شح السائل الأمنيوسي حول الجنين).

يُنصح بعدم استخدامه من قبل المرضعات، لأنه يزيد خطر التأثيرات الجانبية على الرضع (حقن أو بخاخ الأنف أو عن طريق الفم).

تُحفظ عبوة البخاخ الأنفي في الثلاجة (دون تجميد)، ويجب التخلص منها بعد مرور 24 ساعة على فتحها حتى لو كانت لا تزال تحتوي على كمية متبقية من الدواء.